一、便秘的概念

　　便秘是多种疾病的一个症状,表现为:大便量太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如:长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便。在不使用泻剂的情况下,7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。

　　二、便秘的病因

　　1.一般病因(1)不合理的饮食习惯,如:食物纤维含量太少;(2)不良排便习惯,如:不按时排便、长期抑制便意;(3)滥用泻剂;(4)环境或排便体位改变;(5)妊娠;(6)老年、营养障碍。

　　2.结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍(1)结肠机械性梗阻:良、恶性肿瘤;慢性扭转;特异性和非特异性炎症;吻合口狭窄;慢性套叠;子宫内膜异位症等;(2)直肠、肛管出口处梗阻:肛裂,肛管、直肠狭窄,内括约肌失弛缓,直肠前膨出,直肠内脱垂,盆底痉挛综合征,耻骨直肠肌肥厚,骶直分离,盆底疝等;(3)结、直肠神经病变及肌肉异常:假性肠梗阻,先天性巨结肠,特发性巨结肠,巨直肠,慢通过型即传输性结肠运动缓慢,肠易激综合征(便秘型)等。

　　3.结、直肠外神经异常(1)中枢性:各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变、多发性硬化等;(2)神经支配异常。

　　4.精神或心理障碍(1)精神病;(2)抑郁症;(3)神经性厌食。

　　5.医源性(1)药物,如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂、铁剂、钙离子通道拮抗剂等;(2)制动。

　　6.内分泌异常及代谢性疾病如:甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、低血钾症、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、铅中毒等。

　　7.结缔组织性疾病如硬皮病。

　　三、便秘的特殊检查方法

　　在详细询问病史及进行各种常规检查如肛门直肠指诊、钡灌肠及结肠镜检等,除外器质性病变后选用。

　　1.结肠传输功能试验:受试者自检查前3d起禁服泻剂及其他影响肠功能的药物。检查当日服含有20粒不透X线的标志物胶囊1粒,于48、72h摄腹部平片,计算标志物的排出率及其分布,正常为在72h内应排出80%。