降压药品种繁多,各有特点,高血压病人选用降压药的原则应是:既要副作用小,服用方便,又要一天24小时内均能平稳降压,且能保护心、脑、肾功能。所以,高血压病人选择降压药有讲究。

　　常用的降压药可以归纳为以下几类:①钙拮抗剂,如心痛定、尼群地平、络活喜、波依定等;②转换酶抑制剂,如开博通、雅施达、洛丁新等;③β受体阻滞剂,如哌唑嗪、高特灵等;5利尿剂类降压药,如双氢克尿塞、速尿、吲达帕胺等。另外,还有复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片等。不少患者仍在应用老药。

　　一般说来,第三代长效钙拮抗剂如波依定、络活喜或转换酶抑制剂如雅施达、洛丁新等可作为首选药,它们的优点是每日只服一次,很方便,且能在一天24小时平稳降压,对心、脑、肾有保护作用,副作用小,不会引起血糖、血脂和尿酸升高。

　　对轻度高血压,部分病人服用一种降压药即可将血压降至正常,如单服钙拮抗剂62%有效,单服转换酶抑制剂43%有效,单服β受体阻滞剂53%有效。但有些病人常需选用两种或两种以上的降压药,这样能从不同环节发挥作用,增强疗效,减轻副作用。常用的搭配方法有钙拮抗剂加转换酶抑制剂或利尿剂,钙拮抗剂加β受体阻滞剂加利尿剂等,均需在医师指导下应用。

　　有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂和尿酸升高。

　　有心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿肺心病者不宜选用β受体阻滞剂,以免使病情加重。

　　有肾功能不全者可选钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂,可防止肾小球滤过率下降。

　　有左心室肥厚者,最好选用转换酶抑制剂,有助于左心室肥厚逆转。

　　有糖尿病者宜选用转换酶抑制剂,或再加钙拮抗剂。

　　有冠心病、心绞痛者应选钙拮抗剂,心率较快者可用β受体阻滞剂。有前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

　　还要注意,降压要平稳,开始用小剂量,逐渐递增,直至血压能控制在正常范围内。轻症患者血压以控制在120/80毫米汞柱为宜;老年患者血压应控制在140/90毫米汞柱;对已发生过心肌梗死和中风的患者,最佳的血压值是140/80～85毫米汞柱。切忌突然换药或忽服忽停,否则会使血压大幅度波动而导致意外。