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　　尼莫地平和川芎嗪联合应用治疗偏头痛,临床观察疗效确切。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 40例患者均为门诊患者,男10例,女30例,年龄14～65岁,病史2～30年。多数患者曾在外院服用镇痛药疗效欠佳,均有反复发作相似症状,发作时伴有不同程度的恶心、呕吐、脉搏、血压改变及情绪变化等。

　　1.2 诊断标准 根据1988年国际头痛学会诊断标准[1]全部病例均经脑CT及脑电图检查,排除神经系统器质性病变体征。

　　1.3 治疗方法 治疗期间,停止服用其他一切止痛药,开始治疗时,尼莫地平30mg,每4h一次,每晚加服佳乐啶0.8mg,头痛消失后改口服尼莫地平30mg,每日3次,连用30天,川芎嗪120mg加入10%GS液体内静滴,每天1次,连用1周,后改为川芎嗪片100mg,每日3次,连用3周,疗程为30天。

　　1.4 疗效判定 治愈:头痛及伴随症状完全消失,脑血流图恢复正常,随诊6个月无复发;显效:头痛减轻,发作次数减少,脑血流图正常或明显改变;无效:治疗后头痛无明显减轻。

　　2 结果

　　经一个疗程治疗后,治愈35例(占87.5%);显效4例(占10%);无效1例(占2.5%);总有效率为97.5%。临床应用未发现明显副作用。极少数出现血压下降,减少两者用量后,血压恢复正常。

　　3 讨论

　　偏头痛的发病机制至今尚未阐明,血管源学说与神经源学说之争日趋激烈。血管源学说认为偏头痛发作初始,5-羟色胺从血小板中释放出,作用于颅内小血管使之收缩,并附于血管使之过敏,当血浆5-羟色胺降解,耗竭浓度下降时,则出现血管扩张性头痛。

　　尼莫地平的药物作用是阻断细胞膜钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流。它能选择性地作用于脑血管平滑肌[2],抑制其过度收缩。因而能阻断偏头痛发作时颅内外动脉先收缩后扩张的过程。川芎嗪对血管平滑肌有解痉作用,能增加脑动脉血流量,并有解除血小板聚集的作用[3]。消除了偏头痛发作时的生化基础。本组两药联用,改善了脑部微循环,调整了代谢失调。所以疗效满意。