小儿肺炎

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2014/9/5    热度：221   

肺炎是不同病原体所致肺部炎症。在发展中国家；本病为小儿常见病之一。

［病因］　　
在我国主要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。当病原确定时，又分别称合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定，绝大多数小儿（婴幼儿、学龄前期儿童）患的是支气管肺炎。全年均可发病，但以秋末及冬季发病达高峰。

［症状］　　
起病急，在上感后数月内发病，两肺均有炎症存在。咳嗽是肺炎患儿主要症状，开始是一声声干咳，后期咳嗽伴喉中痰响。
发热：不同年龄，不同病原体所致肺炎发热的程度，热型不同。可有弛张热，（一日之内体温波动在摄氏2～3度之间）；也可以有稽留热。（体温持续停留在高体温不下降）。一些小儿肺炎时可以不发热，甚至体温不升（重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿）。
气促：表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征（吸气时胸骨上，肋缘下部及肋间肌间凹陷）。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭，最后呼吸停止。 　　
肺炎病儿不仅有上述表现，还可以有胃肠道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等，也可以出现烦躁、精神萎靡；重者甚至抽疯昏迷。如果请医生查体，可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变，心力衰竭就是最常见的合并症。
胸透、胸片检查：可发现肺野有不同程度的病变。

［治疗］
用药原则
1.一般轻症肺炎，特别是考虑肺炎球菌性肺炎，只选用青酶素治疗，而细菌不明确者可选用二种抗生素，球菌和桿菌兼治。
2.重症细菌性肺炎，常用二种抗生素治疗，金黄色葡萄球菌性肺炎，应选用对金葡菌敏感之二种至三种抗生素联合治疗，且疗程多在３～６周左右。
3.病毒性肺炎，如考虑是腺病毒感染，首选病毒唑，且应早期应用，疗程３～５天，或应用干扰素治疗。
4.严重中毒症状，病情笃重，或喘憋严重者，或有胸膜炎，脓胸者，可短期３～５天应用激素。
5.出现严重合并症或并发症者，应及时分别处理。

　

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