所以九味羌活汤加减的项目，都围绕它的辨证要点，病机的几个方面展开。既然风寒挟湿，挟湿轻的那当然像苍朮这些太燥的，苍朮细辛这些发散药，适当减少。如果治痹证，痹证疼痛比较剧烈的，根据不同部位，上下，四肢，独活、灵仙、姜黄这些选用，增加去风寒湿，或者活血，总的来讲，除痹止痛，蠲痹止痛，如果外来有风寒湿，又有内湿，湿重胸满说明内在有实邪阻滞气机，湿这个病邪，它有个特点，表湿很容易引动内湿，内湿又容易招致表湿。水湿都有这种特点，所以说，又见内湿的情况下，表现出胸闷，实邪阻滞气机，那应该把滋腻的黄芩这类由于恋湿，可以减少或者不用，加一些行气药，像厚朴、枳壳这些都是行气药，气行则湿化。像厚朴这些带有芳香可以化湿的，如果兼里热，这有重和不重两个情况。里热不明显，生地、黄芩减量，没有里热，可以不用。当然我们说用一点，减量用一点，可以制约温燥。里热如果重，加石膏、知母，这通常的一个，在气分的一个里热还在气分的一种加减法。

　　所以这随证加减，要强调围绕这个病机的几个方面，程度这些来展开的。只有在辨证准确的情况下，是属于外感风寒夹湿，加减辩证才可以发挥很好的效果。