老王半年前出现排尿不畅、尿频、会阴疼痛等症状,到医院检查后,被诊断为“前列腺肥大”。按医生的处方,老王配了药,并开始服药治疗,但效果并不明显,尤其是会阴部疼痛症状持续存在。两个月前,老王挂了专家门诊号,希望能进一步明确诊断。听完他的叙述,专家给他做前列腺按摩,并开了前列腺液化验单。化验结果显示白细胞计数大大超出正常值,并有少量红细胞,结合病史,老王被诊断患了“前列腺肥大伴慢性前列腺炎”。老王接受针对性治疗后,复诊时症状明显改善。

　　这是一位前列腺肥大伴有慢性前列腺炎的典型病人。

　　我们知道,前列腺肥大又称前列腺增生症,多见于50岁以上男性。其主要症状包括尿颇、尿急、夜尿多、尿流细、排尿中断,往往自认为费力等。一些中老年男性出现类似“排尿尴尬”情况时,往往自认为或被医生诊断为前列腺增生症,没想到还有另一种情况存在的可能――合并慢性前列腺炎。国外研究发现,1/3以上的前列腺增生症患者的前列腺组织伴有不同程度慢性炎症改变。进一步研究证实,由于排尿不畅造成尿液返流,细菌等可进入前列腺,引起细菌性前列腺炎和化学性前列腺炎,严重者可以堵塞前列腺小管,使前列腺分泌物无法排出,造成前列腺内部压力增加,出现前列腺疼痛等症状,加重前列腺炎性改变。

　　因此,如果单纯治疗前列腺增生症效果不明显,并持续伴有疼痛等症状,应考虑是否同时患前列腺炎。如果经检查证实为合并有慢性前列腺炎,治疗时应两者兼顾。一方面,治疗前列腺增生症,使用α―受体阻滞剂,以改善梗阻症状,使尿液保持通畅;另一方面,积极治疗前列腺炎,适当应用抗生素,并配合使用肛门栓剂(前列安栓等)、温水坐浴。

　　患者平时还要注意改善饮食习惯(少饮酒、少吃辛辣刺激物)、保持适度排精、避免着凉等,定期复查,坚持治疗,直至症状完全消失,切忌”三天打鱼“两天晒网”。如果条件许可,适量使用雄激素替代品(如11酸睾酮)可提高疗效和改善症状,从而提高生活质量。当然,雄激素替代治疗应当在有经验的泌尿男科医生指导下才能应用,以避免出现其他并发症。