前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为4060岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留。会阴部疼痛,急性附睾炎证据,血尿和脓性尿道分泌物较少见。

　　有些病人可有发热,直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。

　　治疗前列腺脓肿主要有三种方法:

　　一、药物治疗

　　(1)一般支持及对症治疗,包括卧床休息,半卧位以利炎症局限,给予充分营养及液体摄入,高热时采用物理降温,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,疼痛严重者给予镇静剂及止痛剂。

　　(2)根据尿液及脓液的细菌培养选用抗生素,无条件时应首选青霉素,病情严重者可静脉点滴广谱抗生素,抗生素的应用要达到足量,短期内控制病情。

　　①氨苄青霉素:4～6克/日,静脉滴注。

　　②凯福隆:2～4克/日,静脉滴注。

　　③灭滴灵:0.4克/次,每日3次口服,或250毫升,每日2次静脉滴注。

　　④氯林可霉素:每次600毫克,每日2～3次,静脉滴注,适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。

　　二、手术治疗

　　一般前列腺脓肿宜采用会阴部前列腺穿刺抽脓术,同时向脓腔内注射抗生素,若脓肿明显增大,不能自行引流到尿道或向尿道破溃者,可行脓肿切开排脓术。

　　(1)经会阴前列腺切开排脓术:在中线两侧做切口及引流,此法优点是引流充分,不留死腔或假道。缺点是组织损伤多,切口深,术后形成瘢痕。

　　(2)经直肠前列腺切开排脓术:适用于前列腺后叶周围脓肿,此法优点是位于直肠粘膜下,操作方便,脓汁由肛门流出。

　　三、物理治疗

　　前列腺脓肿可采用局部热疗,简便常用的方法如蜡疗或热水袋置下腹部、会阴部做热敷,增加局部血液循环,促进脓肿局限,炎症散,但应防止烫伤