冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。据大量的研究表明,冠心病的发生、发展与许多生理、心理和社会因素有关,包括遗传、高血压、高血脂、大量吸烟、酗酒、肥胖、活动过少、A型行为类型、 社会关系不协调和焦虑、抑郁等因素。

　　脂质代谢紊乱、血液动力学改变和动脉管壁本身的变化是冠心病发生的直接因素,心理社会因素可通过神经内分泌中介机制影响这三种过程,从而影响冠心病的发生、发展。许多研究表明,在工作时间过长、负担过重、担任两种以上不同的工作等心理应激情况下,均可能增加冠心病的发病率与死亡率。

　　国外研究把人的行为方式分为A型和B型。A型具有以下特征:①为取得成就而努力奋斗;②有竞争性;③易不耐烦;④有时间紧迫感;⑤言语和举止粗鲁;⑥对工作过度地保证;⑦有旺盛的精力和过度的敌意。B型则不争强好胜,做事不慌不忙。 研究表明,冠心病与A型行为有关。在美国冠心病患者中60%属于A型。

　　心肌梗塞是冠心病的严重表现,而心理社会因素与心肌梗塞的发病密切相关。据我国有关资料显示,有1/3～1/2的心肌梗塞病例发病前有程度不同的社会心理因素,其中情绪激动或心理紧张及体力劳动最为多见。

　　心理医学针对冠心病的防治方法有:

　　1.心理刺激是此病发生、加重和复发的重要诱因, 所以必须给患者一个安定的生活环境。在受到外界强烈刺激后,医生和家属要设法开导病人,听其倾诉心中的不快,尽量避免或减轻病人心中的矛盾冲突。

　　2.危险行为的矫正是冠心病预防和治疗的重要方面。吸烟、酗酒、过食和肥胖、 缺少运动、A型行为等“行为危险因素”的改变,需一定的时间和毅力, 并应有正确的心理学方法,特别是各种行为矫正疗法。矫正A型行为一般采用医生指导下的一系列自我控制方法,也有以治疗者为主的行为矫正术。

　　3、研究证明,松弛疗法对本病有较好的疗效。松弛疗法是一种行为治疗的方法,也是多种心理治疗时所采用的基础训练和心理训练的实用有效方法。常用的松弛疗法有:

　　(1)呼吸松弛训练法。采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法,达到松弛目的。一般要求连续呼吸20次以上,每分钟呼吸频率在10～15次左右(视人而异,要事先通过定期自我训练,在实践中自我体会,确定最佳呼吸频率,并要求训练成熟后再实际应用)。吸气时双手慢慢握拳,微屈手腕,最大吸气后稍屏息一段时间,再缓慢呼气,两手放松,处于全身肌肉松弛状态。如此重复呼吸。训练时注意力高度集中,排除一切杂念,思想专一,全身肌肉放松。平时每天练习1～2次,每次10～15分钟。有计划地训练,自我体会身心松弛的效果。每一训练期(医学上称“疗程”)为15～20天。可休息几天,重复训练,以达到要求为止。可采用坐位或卧位训练,成功后则随时可在实际中应用。

　　(2)想象松弛训练法。遇到不良情境产生紧张、恐惧和焦虑情绪时,运用自己充分和逼真的想象力,主动地想象最能使自己感到轻松愉快的生活情境,用以转换或对抗不良心理状态。

　　(3)自我暗示松弛训练法。利用指导性短语,自我暗示、自我命令,消除紧张恐惧心理,增强意志力量,保持镇定平衡的心理状态。

　　(4)简单易学的放松训练法。方法为:选择安静的环境,舒适的姿势,进行闭目养神。尽量放松全身肌肉,从脚开始逐渐进行到面部,完全放松。用鼻呼吸,并能意识到自己的呼吸。呼气时默诵1,吸气时默诵2。持续20分钟,可以睁开眼睛核对时间,但不能用“报警器”。结束时首先闭眼而后睁开眼睛,安静地坐几分钟。不要担心是否能成功地达到深度的松弛,耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它,并继续默诵1和2。随后松弛反应将不费力地来到。进行这种训练,每天1～2次。不要在饭后1小时内进行,因消化过程可能会干扰预期效果。