耳鸣、耳聋均为听觉异常的病症,以患者自觉耳内鸣响,如闻潮声,或细或暴、妨碍听觉者为耳鸣;听力障碍,妨碍交谈、甚至听觉丧失,不闻外声,影响日常生活者称为耳聋,在状轻者称为重听。由于颈椎的急慢性损伤所致的耳鸣和耳聋,称为颈源性耳鸣和耳聋.

　　1 .病因病理

　　(1)自主神经功能紊乱。颈部的外伤、劳损和退行性变,破坏了脊柱的内外平衡,易发生颈椎解剖位置的改变。由于机体代偿机制的作用,颈椎解剖位置的这种改变,可自行缓解,尚不致产生明显的临床症状。若在一定的外因作用下,机体失去代偿功能,这种解剖移位,就可刺激或压迫颈交感神经,使内耳的生理功能受到干扰而产生耳鸣或耳聋。

　　(2)血液供应障碍。内耳之血液大部分借内听动脉供给,间有耳后动脉之茎乳支分布于半规管。内听动脉从基底动脉分出,入内耳道。当颈椎小关节错位,刺激或压迫椎动脉,或由于刺激了颈椎关节囊、韧带或椎动脉壁周围的交感神经,反射性引起椎动脉痉挛而致椎一基底动脉供血不足引起内听动脉血流减少而发生耳鸣或耳聋。

　　2 .临床表现

　　(1)耳鸣、耳聋为主要症状。颈椎急性损伤引起的耳鸣,音调较高,属感音性耳鸣,多伴有重听甚至耳聋现象,呈间歇性发作,且与头部位置的改变有关,颈部压痛点与耳鸣多在同一侧,同时伴有轻重度不等的脑血管_神孚症状.青壮年颈椎损伤者多属此类。颈椎慢性损伤引起的耳鸣多呈持续性,时轻时重,继而出现重听、耳聋症状,为双侧性(或一侧较重)感音性耳鸣,呈持续发展趋势,老年性的颈源性耳鸣和耳聋多属此类

　　(2)活动受限。颈部活动受限,颈肌肌痉挛,局部可有压痛或疼痛不明显。

　　(3)伴随症状。多伴有眩晕、头痛、视力异常等症状。有学者把耳蜗一前庭症状列为椎动脉型颈椎综合症的主要症状之一,认为在眩晕发作时半数以上患者伴有耳鸣,约三分之一患者有渐进性耳聋。

　　3 .鉴别诊断

　　(1)美尼尔综合症。多发病突然,呈发作性眩晕,伴发有单侧耳鸣或耳聋,发作时眼球震颤,有头痛、恶心、呕吐,严重者天旋地转,不敢睁眼、面白无汗。3 一5 天可缓解,与颈椎体位改变关系不大,缓解时多无症状,无颈部症状、体征和X 线表现等。

　　(2)真性听力障碍。听觉系统结构微妙复杂,凡声波传导途径中任何一个环节发生病变或外伤均可导致听力下降,如中耳炎所致的听力下降等,这些可通过对听觉系统的各种检查确诊。应用听力测试计时,低频消失为中耳损害,高频消失(老年性听觉减退)提示神经源性听觉损害。

　　(3)药源性耳聋。氨基糖贰类抗生素可引起前庭和耳蜗损害而导致听力下降甚至耳聋,多见于儿童,此型通过询问病史可确诊。

　　(4)先天性耳聋。由于孕妇用药不当或胎儿先天发育不良所致,多为聋哑相并发生。