冠心病是2型糖尿病常见的并发症。一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)明确了2型糖尿病患者心血管危险因素为:“坏胆固醇”增加、“好胆固醇”减少、糖化血红蛋白升高、血压增高和吸烟等,其中“坏胆固醇”的升高位列榜首。

　　糖尿病患者的糖代谢异常,往往伴随脂肪和蛋白质代谢同时发生紊乱,体内“坏胆固醇”合成旺盛,清除延缓,数量增加;而被称为血管清道夫的“好胆固醇”数量却减少,使“坏胆固醇”在动脉内壁越积越多,逐渐形成小米粥样斑块,这种现象被形象地称为动脉粥样硬化。这些小米粥样斑块有些很不稳定,容易脱落或破裂,从而阻塞血管,导致心肌梗死等严重心血管事件。数据显示,糖尿病患者出现心梗的几率比非糖尿病者高4倍。

　　2型糖尿病患者容易得心梗除了与“坏胆固醇”有关外,高血糖、高血压、吸烟也起了推波助澜的作用。高血糖对动脉内皮细胞的侵蚀、高压血流的长期冲击和烟草尼古丁以及一氧化碳等有害物质的存在,不同程度上使动脉内皮发生破损,致“坏胆固醇”滞留沉积,加剧动脉粥样硬化的进展。

　　糖尿病患者往往重视控制血糖,而忽视血脂,其实血脂中“坏胆固醇”升高所带来的风险不亚于高血糖。既然“坏胆固醇”始终存在,一刻不停地进行着“动脉粥样硬化建设工程”,我们就不能放松警惕,防患于未然永远比亡羊补牢更有效。

　　定期测血脂能防范致命的疾病,糖尿病患者在降糖的同时最好每3-6个月检测一次血脂,尤其要关注“坏胆固醇”(LDL-C)是否在100md/dL以下。患者积极降脂、降糖、降压、戒烟,最大限度减少心血管疾病危险因素。