慢性萎缩性胃炎概述

　　慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性 胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化 生;炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变;甚至细胞增生 而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良 症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。 内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。 萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。

　　慢性萎缩性胃炎进一步发展的并发症

　　(1)胃出血 萎缩性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

　　(2)贫血 萎缩性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是萎缩性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

　　(3)胃溃疡 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

　　(4)胃癌前期 据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。萎缩性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的萎缩性胃炎易癌变：1、萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

　　专家警告萎缩性胃炎患者定期必须胃镜检查，以发现早期癌变早治疗。

　　慢性萎缩性胃炎的中医辩证论治

　　慢性萎缩性胃炎的病理特征是胃粘膜腺体的萎缩，是粘膜上皮遭到损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩，是慢性胃炎的一个演化过程。慢性萎缩性胃炎的辨证分型治疗：

　　1、胃阴不足证　症状：胃脘隐痛，嘈杂不适，胃纳欠佳，口干舌红，苔黄少津，脉细或细弱。治法：益胃养阴　推荐方：扶正调胃散6号方。

　　2、脾胃虚弱证　症状：胃脘疼痛，食后尤甚，喜暧喜按，纳呆便溏，清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉细。治疗当健脾益气。推荐方：扶正调胃散7号方。

　　3、肝胃不和证　症状：胃脘胀痛，嗳气频作，攻撑胸胁，嗳气吞酸，口干而苦，舌苔薄白，脉弦，症状每遇情志变化而加重。治法：疏肝和胃。推荐方：扶正调胃散9号方。

　　4、脾胃湿热证　症状：胃脘满闷不舒，嘈杂嗳气，口臭纳呆，便溏不畅，舌苔黄腻脉滑。治法：健脾化湿。推荐方扶正调胃散10号方。

　　5、瘀血阻滞证　 症状：胃脘疼痛，日久不愈，痛有定外，痛如锥刺，形体消瘦，面色晦滞，舌有瘀斑，脉弦细。治法：活血化瘀。推荐方：扶正调胃散5号方。